Kids - neurologische Erkrankungen bei Kindern / Kinder-Neurologie für Eltern Beschrieben werden hier die wichtigsten neurologischen Erkrankungen des Kindes- und Jugendalters (alle bis zum 18. Lebensjahr werden auf dieser Seite "Kinder" genannt). Dies wird ergänzt durch kommentierte Links zu diesen Krankheitsbildern der Kinder-Neurologie bzw. Neuro-Pädiatrie - manche Links erscheinen im Text, andere im Anhang des jeweiligen Kapitels (D = Deutsch, E = Englisch, bisweilen bieten amerikanische Homepages Teile in Spanisch an). Die Informationen sind in erster Linie für die Eltern der Kinder gedacht - für die Väter genauso wie für die Mütter! In der Kinder-Neurologie spielt oft - unabhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung - die Frage nach einer möglichen Entwicklungsverzögerung und deren Prognose eine bedeutsame Rolle. Diese kann sich auf Teilbereiche beziehen (z.B. Motorik oder Sprache) oder sie ist allgemein und eine verzögerte geistige Entwicklung ist mit eingeschlossen. So wichtig dann manchmal eine zweite ärztliche Meinung ist, die Eltern sollten sich darüber im Klaren sein, dass es ihrem Kind nicht hilft, aus schlechten Nachrichten gute zu machen. Es kommt auf einen durchaus hoffnungsvollen und pragmatischen Umgang mit der Krankheit des eigenen Kindes an. Manches ist in der Neurologie des Kindesalters anders als bei Erwachsenen (weil die jeweilige Krankheitsursache auf ein sich noch entwickelndes Nervensystem trifft), so spielen bei Kindern Schädigungen peripherer Nerven oder Schlaganfälle kaum eine Rolle, genetische Störungen mit oder ohne Stoffwechselkrankheit nehmen einen zentraleren Platz ein. Leider sind Wirkung und Nebenwirkung von Medikamenten bei Kindern fast immer viel weniger erprobt als bei Erwachsenen. Die Kinder selbst können - sofern sie schon Englisch verstehen - bei Erik H. Chudler nachsehen und -lesen, auf seinen schier unerschöpflichen und interessant gemachten Seiten (Neuroscience for Kids) finden sich z.B. Abhandlungen über "Lachen und das Gehirn" oder das Gähnen genauso wie Fakten über neurologische Krankheiten und Medikamente. In acht Rubriken werden hier zunächst zwei wichtige Symptomgruppen abgehandelt: Kopfschmerzen (als häufigstes kinderneurologisches Symptom) und Lähmungserscheinungen. Kindliche Bewegungsstörungen werden von Laien meist gar nicht der Neurologie zugeordnet, Muskelkrankheiten sind sehr selten, Epilepsien deutlich häufiger. Mit den Hirntumoren wird die Neurologie im engeren Sinne abgeschlossen, die recht häufige Aufmerksamkeits-Defizit-Störung und der seltene Autismus werden in Deutschland der Kinder- und Jugendpsychiatrie zugerechnet. Ein Teil der hier erwähnten Erkrankungen hat eine absolut günstige Prognose (z.B. Migräne, essentieller Tremor oder bestimmte Epilepsien), andere Störungen bringen unabhängig von ihrer medizinischen Prognose soziale Beeinträchtigungen und/oder Entwicklungsverzögerungen mit sich. Die Vielzahl der schon im Vorschulalter relevanten Erkrankungen mit einer geistigen Entwicklungsstörung mit genetischer, stoffwechselbedingter, anderer oder unbekannter Ursache kann hier aus Platzgründen nicht beschrieben werden (siehe dazu auch ganz unten die ergänzende Linkliste).

• Migräne & Kopfschmerz: Bis zu 20% aller Kinder haben bereits im Vorschulalter Kopfschmerzerfahrungen (Kopfschmerzen bei Kindern scheinen häufiger als früher aufzutreten), eine Broschüre ("Wenn Kinder Kopfschmerzen haben") der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, die sich v.a. an die Eltern wendet, ist von deren Homepage herunterladbar: www.dmkg.de. Sie informiert über die verschiedenen Kopfschmerzformen (Ursachen, Diagnostik, Therapie, Ernährung) und schließt mit Tipps für die Eltern und Fragebögen für Kinder und Eltern ab.
  Meist wird es sich um so genannte primäre Kopfschmerzen handeln (dabei ist der Kopfschmerz selbst die Erkrankung, z.B. bei Migräne und Spannungskopfschmerz). Eine neurologische Untersuchung sollte einerseits bei regelmäßig auftretenden Kopfschmerzen erfolgen, andererseits möglichst umgehend bei begleitenden Symptomen wie z.B. hohem Fieber, starker Benommenheit, ganz plötzlich einsetzenden, heftigen Schmerzen oder gar einem erstmaligen Krampfanfall. Solche zusätzlichen Beschwerden könnten für einen sekundären Kopfschmerz sprechen, dabei ist der Schmerz das Symptom einer anderen Erkrankung, z.B. bei erhöhtem Hirndruck (s.u.) oder bei einer Hirnhautentzündung (meist mit Fieber und Nackensteifigkeit). Von der regelmäßigen Einnahme freiverkäuflicher Schmerzmittel ohne ärztliche Untersuchung ist natürlich abzuraten.
• Die meisten Kinder mit Kopfschmerzen, die von einem Neurologen untersucht werden, haben eine Migräne (bis zu 10% aller Kinder zwischen 5 und 15 Jahren!), sie ist damit die häufigste kinderneurologische Krankheit (neben dem Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom, das in den Grenzbereich zu den rein psychischen Erkrankungen fällt). Im Gegensatz zu Erwachsenen haben Kinder häufig auch beidseitige Migräne-Attacken, die kürzer anhalten und mitunter von Bauchschmerzen begleitet sind, Übelkeit und Erbrechen stehen oft im Vordergrund. Bei manchen Kindern äußert sich die Erkrankung nur in Form von Schwindelattacken (so genannter benigner paroxysmaler Schwindel) mit Übelkeit, also ganz ohne Kopfschmerz. Manche Eltern sind mit dem Ausschluss einer ernsten Kopfschmerzursache bei ihrem Kind schon vollauf zufrieden. So beruhigend dies sicherlich ist, man bedenke aber, dass periodisch auftretende Kopfschmerzen die Lebensqualität eines Kindes stark beeinträchtigen können und dass migränekranke Kinder etwa doppelt so viele Schulfehltage haben wie andere. Von einem "Auswachsen" der Migräne kann keine Rede sein, unbehandelt besteht sie in ca. 50% im Erwachsenenalter fort! Es ist immer etwas zu machen, so sollte bei unzureichender Wirksamkeit einer ersten Therapie immer ein weiterer Behandlungsversuch unternommen werden.
• Reichen zur Therapie Ruhe in einem abgedunkelten Zimmer, Schlaf (dieser beendet die Migräne-Attacke sehr häufig!), ein kühles Tuch auf die Stirn und andere bewährte "Hausmittel" nicht aus, so können nach ärztlicher Verordnung bei schwereren Migräne-Attacken Paracetamol oder Ibuprofen in altersgemäßer Dosierung eingenommen werden. Längerfristig ist die Ausschaltung auslösender Trigger-Faktoren (z.B. unregelmäßiger Schlaf, Stress, bestimmte Nahrungsmittel) genauso wichtig wie das Führen eines Migräne-Tagebuchs (hiermit beginnt im Grunde jede Kopfschmerz-Therapie), auch der gelassenere Umgang der Eltern mit der Migräne des eigenen Kindes führt meist zu einer nachlassenden Häufigkeit. Ausdauersport ist auf längere Sicht sinnvoll, sollte aber Spaß machen. Der Pestwurzextrakt kann als pflanzliches Mittel schon ab dem 6. Lebensjahr zur Migräne-Vorbeugung eingesetzt werden, aber auch dabei sind mögliche Nebenwirkungen zu berücksichtigen (nur als Extrakt in Kapselform einnehmen, ansonsten leberschädigend!).
• Die nicht-medikamentöse Vorbeugung der Migräne ist bei Kindern von besonderer Bedeutung: In Frage kommen v.a. die progressive Muskelentspannung nach Jacobson (= progressive Relaxation) und Entspannungsverfahren mit Phantasiereisen. Beim Spannungskopfschmerz hat sich die TENS-Therapie (= transkutane elektrische Nervenstimulation) als "sanftes Behandlungsverfahren" zusätzlich bewährt, Kinder können dies ab dem 6. Lebensjahr lernen. Zwei Punkte sollten noch Beachtung finden: 1. Die Behandlung eines chronischen Kopfschmerzes - die meist eine Kombinationstherapie aus verschiedenen Verfahren ist - erfordert mehr Eigeninitiative (des Kindes und der Eltern) als heute in der Medizin üblich! 2. Bei starken Kopfschmerzen wird man nicht in jedem Fall erwarten können, dass einem Kind die so genannten sanften Therapiemethoden genauso gut helfen wie einem Erwachsenen die Medikamente, so sehr dies auch zu begrüßen wäre, d.h. Medikamente sollten bei Kindern zwar immer mit Bedacht eingesetzt werden, aber auch nicht zu restriktiv.
• Ziel muss es immer sein, trotz einer möglicherweise angeborenen Kopfschmerzneigung weitgehend kopfschmerzfrei durchs Leben zu gehen, da muss jeder ganz individuell seine bekömmliche Lebensform finden, Umweltreize müssen vielleicht besser gefiltert werden, hier und da ist eine zusätzliche Pause vonnöten, auch müssen nicht alle Probleme gelöst werden, manche kann man ruhig vermeiden.
• Weitere Informationen zur Migräne finden sich auf der hiesigen Homepage > Migräne (oder unten über den "Quick-Jump").
• >>> Weitere Links: Trotz ihrer Häufigkeit werden Kopfschmerzen bei Kindern im Internet noch etwas stiefmütterlich behandelt. Das Kopfschmerzforum der Deutschen Schmerzhilfe widmet sich in der Rubrik Kinder-Kopfschmerz diesem Thema: Viele Fakten für Eltern & Lehrer, auch Therapieempfehlungen unter www.kopfschmerzforum.de (D). Etliche Downloads für Kinder & Eltern und vieles mehr liefert die Website der Kinderklinik Datteln: www.schmerzen-bei-kindern.de (D). Unter www.achenet.org/kids (E) finden sich viele Informationen zum Thema Kids & Headache (nicht nur Migräne, auch Spannungskopfschmerz und "chronic daily headache" etc.), auch die World Headache Alliance bietet Seiten über Kopfschmerz bei Kindern an (Keyword > Children): www.w-h-a.org (E).

• Lähmungen: Im Kindesalter spielt die infantile Zerebralparese eine besondere Rolle (umfassende Informationen in Englisch bei www.cerebralpalsy.org, z.B. Diagnose & Therapie, Antworten auf häufige Fragen). Die Zerebralparese ist in der Regel auf eine Schädigung des Gehirns in der Schwangerschaft, während der Geburt (u.U. bei einer Frühgeburt) oder im Kleinkindesalter zurückzuführen (sie ist also nicht genetisch bedingt). Die Auswirkungen können in Bezug auf die Motorik ganz unterschiedlich sein, manche Kinder haben nur leichte Bewegungsstörungen, bei anderen wiederum ist eine erhöhte Spastizität festzustellen. Damit ist medizinisch eine erhöhte Muskelanspannung gemeint, die auf eine Funktionsstörung des zentralen Nervensystems zurückzuführen ist - es ist kein Schimpfwort! Ganz entscheidend ist die frühe Diagnose einer Zerebralparese, damit auch früh behandelt werden kann (u.a. durch Krankengymnastik). Geistige Entwicklungsverzögerungen sind damit nicht notwendigerweise verbunden, können allerdings vorkommen, auch Epilepsien (s.u.).
• Auch die Spina bifida (so genannter "offener Rücken") führt häufiger zu Lähmungserscheinungen, meist sind die Beine betroffen. Ein Hydrozephalus (Aufweitung der inneren Hirnflüssigkeitsräume) ist damit sehr häufig verbunden. Beides ist einer neurochirurgischen Operation zugänglich. Informationen sind erhältlich bei www.asbh.de (Arbeitsgemeinschaft Spina bifida & Hydrocephalus).
• Die Multiple Sklerose ist an sich eine Erkrankung des Erwachsenenalters, dennoch kann sie in bis zu 5% schon im Vorschulalter beginnen, sie kann zu Lähmungserscheinungen und anderen neurologischen Symptomen führen (>Multiple Sklerose), sollte dann rasch erkannt werden, um eine spezifische Therapie einzuleiten.
• Lähmungen peripherer Nerven sind bei Kindern selten, Druckschäden kommen allerdings gelegentlich vor (>Karpaltunnelsyndrom & andere Nervenkompressionssyndrome). Genauso ist die Fazialisparese ("Gesichtslähmung") deutlich seltener als bei Erwachsenen, aber möglich: In der Regel tritt halbseitig eine Schwäche der Gesichtsmuskulatur auf, eine Mittelohrentzündung oder eine Borrelieninfektion müssen z.B. ausgeschlossen werden. Die Prognose ist bei Kindern noch günstiger als bei Erwachsenen, so dass meist auf eine Kortisonbehandlung verzichtet wird.
• >>> Weitere Links: Die Spina Bifida Association of America informiert auf ihrer Homepage: www.sbaa.org (E), man findet dort viele nützliche Fakten.

• Bewegungsstörungen: Diese Krankheitsgruppe ist recht vielfältig, umfassendes Material zu Tics (häufigste Bewegungsstörung bei Kindern!), Dystonien, Spastizität, Tremor, Ataxie etc. liefert in englischer Sprache Kidsmove: www.kidsmove.org, eine freundlich aufgemachte und informative Homepage - hier findet man praktisch alles zu diesem Thema.
• Das mit Tics verbundene Tourette-Syndrom ist im Kindesalter von besonderer Bedeutung, immer aktuell informiert www.tourette.de. Tics sind rasche, unwillkürliche, wiederholte, nicht rhythmische Bewegungen, z.T. recht milde wie ein gelegentliches Augenzwinkern, mitunter aber sehr auffällig wie z.B. kickende Beinbewegungen oder scheinbar unmotivierte Lautäußerungen. Man unterscheidet motorische Tics wie Grimassieren oder Kopfwerfen von vokalen Tics, das sind sprachliche Tics (Laute oder Worte). Auch bei einem Augenzwinkern oder Schnüffeln kann es sich um einen Tic handeln, dennoch wird von Laien häufig fälschlicherweise eine Allergie als Ursache angenommen. Tics können sich bei Stress verstärken, aber auch z.B. in der Entspannungsphase nach dem morgendlichen Schulbesuch. Bei längerem Anhalten der Symptomatik (mindestens ein Jahr) und Kombination verschiedener motorischer und vokaler Tics spricht man von dem Tourette-Syndrom, das häufig zusammen mit einer Zwangs-Störung oder dem Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom auftritt (siehe unten). Gerade wegen dieser Kombinationsmöglichkeiten muss die Therapie in Abstimmung mit der Familie individuell zugeschnitten sein, das im Vordergrund stehende Symptom sollte zuerst behandelt werden. Zwangssymptome und Aufmerksamkeitsstörung sind mitunter für die Betroffenen störender als die Tics. Das gesamte Beschwerdebild ist einer Behandlung zugänglich, infrage kommen z.B. die Beratung der Familie, Entspannungsverfahren, auch Medikamente stehen zur Verfügung.
• Dystonien spielen im Kindesalter ebenfalls eine Rolle, dabei handelt es sich um langsamere, z.T. drehende Muskelanspannungen, in dieser Altersgruppe häufig im Bein beginnend, in etlichen Fällen erblich. Die DOPA-responsive Dystonie ist eine besondere Untergruppe, die einer speziellen Behandlung bedarf.
• Erwähnt seien noch die ebenfalls erbliche Wilson-Krankheit (Gang- und/oder Sprachstörung, Dystonie, zusätzliche Lebererkrankung, auch psychische Veränderungen), der essenzielle Tremor und das Restless-Legs-Syndrom (siehe dort).
• >>> Weitere Links: Entsprechend seiner Bedeutung im Kindesalter ist das Tourette-Syndrom stark vertreten - die Tourette Syndrome Association beantwortet häufige Fragen und schildert therapeutische Möglichkeiten: www.tsa-usa.org (E), dasselbe gilt für die Tourette-Gesellschaft Deutschland: www.tourette-gesellschaft.de (D). Die Website eines Betroffenen ist: www.tourette-syndom.de (D).
  Unter www.ocfoundation.org (E) findet sich sehr Nützliches zu Zwangsstörungen bei Kindern incl. deren Therapie.

• Muskelkrankheiten/Neuromuskuläre Erkrankungen: Die Deutsche Gesellschaft für Muskelkrankheiten zeigt im Internet eine höchst umfangreiche und lehrreiche Homepage, die sich natürlich auch mit den Muskelerkrankungen des Kindesalters befasst, z.B. mit Muskeldystrophien und spinalen Muskelatrophien: www.dgm.org.
  In dieser Krankheitsgruppe werden angeborene und erworbene Formen unterschieden, zahlenmäßig überwiegen bei Kindern die angeborenen Erkrankungen, die Muskeldystrophie vom Typ Duchenne ist weitaus am häufigsten (ein Junge von ca. 3500 ist betroffen, Mädchen erkranken fast nie, da diese Muskelerkrankung an das X-Chromosom gebunden ist). Hierbei ist die motorische Entwicklung häufig schon früh verzögert (oft vor dem 3. Lebensjahr), die Kinder wirken ungeschickt, sind rasch ermüdbar, fallen häufig, der Gang sieht watschelnd aus, das Treppensteigen ist auffällig langsam. Die Diagnose kann meist durch eine genetische Untersuchung abgesichert werden.
  Alle anderen angeborenen neuromuskulären Erkrankungen sind deutlich seltener, z.B. andere Muskeldystrophien und die spinalen Muskelatrophien, diese sind meist auch erblich, anders als bei den Muskeldystrophien (Krankheitsursache in den Muskelzellen selbst!) liegt die Ursache der Erkrankung aber in den Nervenzellen, durch die die Muskulatur gesteuert wird, auch Mädchen können erkranken.
• Leider gibt es bisher nur für die erworbenen neuromuskulären Erkrankungen spezifische Therapien, dabei handelt es sich v.a. um das Guillain-Barré-Syndrom (akute und chronische Form, eine so genannte Entmarkungskrankheit der peripheren Nerven, oft beginnend mit Lähmungserscheinungen der Beine), die Dermatomyositis (eine immunologisch bedingte Entzündung der Muskulatur) und die Myasthenie (eine Erkrankung der motorischen Endplatte, dabei ist die Impulsübertragung vom Nerven auf den Muskel gestört). Da hierbei z.T. sogar Heilungen möglich sind, ist die Abgrenzung dieser erworbenen Erkrankungen von den angeborenen trotz ihrer relativen Seltenheit von größter Bedeutung.
• Für die angeborenen neuromuskulären Erkrankungen stehen heute gentherapeutische Behandlungen leider noch nicht zur Verfügung, aber der Fortschritt der Wissenschaft macht Hoffnung. Im Vordergrund der Therapie stehen Krankengymnastik, geeignete Hilfsmittel, die Vermeidung orthopädischer Komplikationen, soziale Maßnahmen, natürlich auch die Beratung der Eltern. Gerade wegen einer z.T. ernsten Prognose muss alles versucht werden, die Lebensqualität der Kinder zu verbessern.
• >>> Weitere Links: Als Ergänzung zur oben schon erwähnten deutschen Homepage bieten sich an www.mdausa.org (E) aus den USA und www.mda.org.au (E) aus Australien, es werden praktisch alle relevanten Muskeldystrophien erwähnt.

• Epilepsie: Besonders für Eltern gemacht ist www.epilepsie-elternverband.de, Epilepsie-Formen des Kindesalters werden genauso erwähnt wie ihre Therapien und Selbsthilfegruppen. Genauso informativ ist www.anfallskind.de.
• Es kommt immer noch vor, dass eine Epilepsie als ein Makel empfunden wird, dabei handelt es sich doch umeine medizinische Diagnose. Von einer Epilepsie spricht man, wenn sich bestimmte Anfälle ohne besondere Provokation wiederholen, ansonsten sind es Gelegenheitsanfälle. Die Anfallstypen sind vielfältig, beispielsweise Absencen (kurze Abwesenheitszustände für meist nur Sekunden), myoklonische Anfälle (heftige Zuckungen im Schulter-Arm-Bereich ohne Sturz) oder generalisierte tonisch-klonische Anfälle mit Bewusstlosigkeit und Sturz (so genannter Grand-mal-Anfall, das ist der "große Krampfanfall", der Laien meist bekannt ist).
• Gerade im Kindesalter ist es wichtig, dass auch die Eltern dem Neurologen den Anfall schildern (d.h. auch bei 17jährigen Jugendlichen mitkommen!) bzw. berichten, was sie davon wissen. Es geht auch darum, ob das Kind oder Familienangehörige früher schon Anfälle hatten. Für die Diagnose ist die möglichst exakte Anfallsschilderung viel wichtiger als alle Zusatzuntersuchungen, dies wissen Laien meist nicht.
• Zunächst wird die Abgrenzung von anderen anfallsartigen Zuständen wichtig sein, die nichts mit einer Epilepsie zu tun haben (hier nur einige Beispiele): Respiratorische Affektkrämpfe von schreckhaften, wütenden oder schmerzgeplagten Vorschulkindern, Schlafwandeln, nächtliche oder sonstige Angstattacken, Hyperventilationszustände durch unnatürlich tiefes Atmen, Tics (s.o.), Migräne mit Begleitsymptomen, Schwindelattacken als Migräne-Symptom (s.o.) oder die große Gruppe der Synkopen (Ohnmacht im Stehen oder bei Schreck, aber auch bei Herzerkrankungen!).
• Ist diese Abgrenzung geschehen (evtl. auch mit Zusatzuntersuchungen wie EEG und radiologischer Bildgebung) und lässt sich bei wiederholten Anfällen die Symptomatik einem bekannten Epilepsie-Krankheitsbild des Kindesalters zuordnen, so muss die Frage nach einer medikamentösen Anfallsverhütung beantwortet werden. Die Prognose mancher kindlicher Epilepsieformen ist sehr günstig, so heilt z.B. die Rolando-Epilepsie nach der Pubertät aus, andere müssen zwar evtl. zeitlebens behandelt werden (z.B. die juvenile myoklonische Epilepsie), aber ohne Entwicklungsverzögerung, wiederum andere treten ohnehin zusammen mit einer Hirnschädigung auf.
• Fieberkrämpfe seien noch kurz erwähnt: Sie treten bei 2 bis 5% aller Kinder auf, in der überwiegenden Mehrzahl führen sie nicht zu Entwicklungsstörungen, nur ca. ein Drittel der Kinder mit einem Fieberkrampf bekommt einen zweiten, das Risiko, später eine Epilepsie zu entwickeln, liegt nur bei maximal 4%.
• >>> Weitere Links: Die Internationale Liga gegen Epilepsie hat auf ihrer Homepage z.B. eine umfangreiche Nebenwirkungsliste: www.ligaepilepsie.de (D & E), interessant gemacht ist www.epilepsyfoundation.org (E) mit unterschiedlichen Zugängen für Teens, Eltern und auch Lehrer (über "Answer Place").

• Hirntumoren: Angesichts der Häufigkeit von Kopfschmerzen bei Kindern sind übertriebene Ängste der Eltern vor den insgesamt doch seltenen Hirntumoren sicher nicht angebracht, andererseits stellen Tumoren des Gehirns die zweithäufigste Tumorgruppe in diesem Alter dar (ca. 1 Kind von 2500). Ein Neurologe wird meist bei der Abgrenzung von Migräne (hierbei Kopfschmerz-Attacken!) und Spannungskopfschmerz einerseits von Kopfschmerzen bei sonstigen und u.U. ernsten Hirnerkrankungen andererseits helfen können. Ein Kopfschmerz kann natürlich Erstsymptom eines Hirntumors eines Kindes sein (aber nur in ca. 35%!), weil durch diesen der Druck innerhalb des Schädels steigt. Dieser erhöhte Hirndruck ruft typischerweise noch andere Beschwerden hervor, z.B. Übelkeit und Erbrechen, Doppeltsehen und psychische Veränderungen. Auch Gleichgewichtsstörungen und epileptische Anfälle sind zumindest verdächtige Begleitsymptome eines Kopfschmerzes - länger anhaltende zusätzliche Symptome sollten bei einem Kopfschmerz-Kind immer eine neurologische Untersuchung nach sich ziehen. Ist ein Hirntumor bei einem Kind durch radiologische Verfahren (Computer- oder Kernspintomographie) definitiv diagnostiziert, müssen die richtigen therapeutischen Schritte eingeleitet werden, Eltern können sich z.B. informieren auf der Homepage der American Brain Tumor Association: www.abta.org/kids (sehr umfangreich, auch Tipps für den Umgang mit der Krankheit im Alltag). Für Kinder stehen je nach Gut- oder Bösartigkeit des Tumors dieselben Therapieverfahren zur Verfügung wie bei Erwachsenen (Operation, Bestrahlung, Chemotherapie) - wobei die Operationsmöglichkeiten von Hirntumoren immer auch von deren Lage im Gehirn und der Funktion des betroffenen Hirngebietes abhängen, damit durch die Operation selbst möglichst keine Sprachstörungen oder schwere Lähmungen verursacht werden.
• >>> Weitere Links: Die Children's Brain Tumor Foundation hat sich große Mühe zu diesem wichtigen Thema gegeben, hier findet man als Laie praktisch alles, auch z.B. zum Wiedereintritt des Kindes in die Schule nach der Krankenhausbehandlung: www.cbtf.org (E).

• ADHS/ADS: Die Abkürzungen sind unterschiedlich, ADHS heißt Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung, ADS dementsprechend Aufmerksamkeits-Defizit-Störung (oder Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom), die mit oder ohne Hyperaktivität auftreten kann. Manchmal wird auch von einem hyperkinetischen Syndrom gesprochen ("Zappelphilipp"). Sehr in der Diskussion und umstritten ist bekanntlich die medikamentöse Behandlung mit Methylphenidat, dessen Verbrauch in Deutschland in den letzten zehn Jahren auf mehr als das 20fache angestiegen ist! Die einen sind der Meinung, dass das Medikament ursächlich greift und einen gestörten Hirnstoffwechsel normalisiert - die anderen vertreten die Auffassung, dass zunächst alle "sanften Therapiemethoden" ausgeschöpft werden müssen. Leider sind - vor allem für Laien - wissenschaftlich fundierte Fakten und eher weltanschaulich motivierte Äußerungen nicht immer klar auseinander zuhalten. Wie dem auch sei, Eltern können sich informieren (und sollten sich auch informieren!) bei: www.ag-adhs.de (z.B. "Was stimmt denn nun?", Antworten auf häufige Fragen, Bücher) oder www.adhs.ch (sehr umfassend, z.B. Diagnostik & Therapie, "News").
• Was ist nun die Symptomatik der ADHS (die 3 bis 10% der Kinder im Schulalter betrifft)? Kurz gesagt: Unaufmerksamkeit (einschließlich Ablenkbarkeit, nicht zuhören können etc.), Überaktivität (z.B. Herumlaufen im Klassenzimmer, keine leisen Freizeitbeschäftigungen) und Impulsivität (die Kinder unterbrechen und stören andere häufig). Diese Symptomatik beginnt vor dem 7. Lebensjahr, äußert sich in mehreren Bereichen, also z.B. zuhause und in der Schule und verursacht einen deutlichen Leidenszustand bzw. beeinträchtigt das Kind im sozialen Umfeld.
• Andere Störungen müssen zunächst ausgeschlossen werden, z.B. eine Epilepsie (s.o.) oder ein Autismus (s.u.). In die Therapie müssen immer Eltern-Beratung und Verhaltenstherapie bzw. Trainingsprogramme integriert sein. Medikamente wie Methylphenidat dürfen nie alleine gegeben werden! Häufige Fehler sind, die Störung als Erziehungsfehler einzuordnen oder zu lange einfach nur abzuwarten - immerhin haben drei von vier unbehandelten ADHS-Kindern noch als Erwachsene Beschwerden, von einem "Auswachsen" der Störung kann keine Rede sein.
• >>> Weitere Links: www.hypies.de (D) ist die "ganz andere Homepage" zum Thema hyperaktive Kinder, man muss sich erst einlesen und -sehen, aber es lohnt sich (viele Seiten für Eltern, daneben auch über Zwänge und Tourette). Aus der Fülle der ADHS-Homepages seien noch ausgewählt www.adhs.de (D) - die Seiten einer Heilpädagogin - und www.ads-hyperaktivitaet.de (D) - die Seiten einer Elterngruppe.
  Vom Umgang mit Kinderängsten handelt www.angst-auskunft.de (Rubrik "Kinderangst", D), beschrieben werden u.a. verschiedene Angstformen, der Umgang damit, Therapien, aber auch Depressionen (die sich v.a. bei Kleinkindern anders äußern können als bei Erwachsenen).

• Autismus: Der Bundesverband Hilfe für das autistische Kind präsentiert sich im Internet sehr lesenswert unter www.autismus.de: z.B. "Was ist Autismus", der Umgang mit der Krankheit in der Schule, Angebote für Elternseminare.
• Der frühkindliche Autismus wird zu den tief greifenden Entwicklungsstörungen gerechnet, er ist - z.B. im Vergleich zur ADHS - sehr selten, Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen. Angesichts seiner Seltenheit ist sein Bekanntheitsgrad in der Öffentlichkeit auffallend (z.B. Film "Rain Man"). Er beginnt vor dem 3. Lebensjahr, zeichnet sich durch eine verzögerte sprachliche Entwicklung aus (v.a. im Vergleich zur motorischen Entwicklung) bzw. die Sprache wird nur sehr bedingt zur Kommunikation gebraucht, diese ist hochgradig beeinträchtigt. Wahrnehmung und Sozialverhalten (z.B. kein Lächeln beim Anblick der Mutter im 1. Lebensjahr) sind stark betroffen.
• Es gibt auch einen meist erst etwas später im Kindergarten-Alter auftretenden Autismus (so genannter Asperger-Autismus), außerdem müssen andere Erkrankungen abgegrenzt werden: genetische Störungen (z.B. ein fragiles X-Chromosom oder bei Mädchen ein Rett-Syndrom), Entwicklungsstörungen mit Intelligenzminderung (eine geistige Entwicklungsverzögerung eines behinderten Kindes ist kein Autismus, nur weil dieser vielleicht als Diagnose eher toleriert werden kann!), ganz selbstverständlich müssen Hör- und Sehstörungen ausgeschlossen werden, auf der anderen Seite Deprivations-Syndrome (vernachlässigte Kinder). Epileptische Anfälle treten beim Autismus gehäuft auf und müssen behandelt werden.
• Die Behandlung der Grunderkrankung (für die es keinen Labortest gibt!) ist bekanntermaßen schwierig, spezifische Medikamente gibt es bisher nicht, immer wird es neben einer Beratung der Eltern (Information, Entlastung von Schuldgefühlen, Trauer, gesunde Geschwisterkinder nicht vernachlässigen etc.) auch um die Förderung sozialer und kommunikativer Fähigkeiten gehen.
• >>> Weitere Links: Das umfangreiche amerikanische Pendant zur oben genannten deutschen Homepage ist www.autism-society.org (E) - viele Infos zum Verständnis der Erkrankung, deren Behandlung, zum Umgang mit den betroffenen Kindern und ihrer Erziehung, ebenso: www.autisticsociety.org (E). Der vielleicht etwas umstrittenen, aber populären Delphin-Therapie widmet sich www.dolphinkids.de (D).
  Einige Erkrankungen mit geistiger Entwicklungsstörung bzw. Behinderung seien in alphabetischer Reihenfolge ebenfalls erwähnt:
  Angelman-Syndrom > www.angelman.de (D),
  Down-Syndrom > www.ds-infocenter.de (D),
  Fragiles X-Chromosom > www.frax.de (D),
  Rett-Syndrom > www.rett.de (D).

• Für die erwähnten Behandlungen kann keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer der Medikamente (bzw. die Erziehungsberechtigten der Kinder) ist dringend angehalten, vorher einen Arzt zu konsultieren und selber eingehend den Beipackzettel zu studieren. Sie wissen schon: Zu Risiken und Nebenwirkungen...
• Außerdem zum Thema "Haftung für Links" (Landgericht Hamburg 12.5.98): Der Herausgeber dieser Homepage distanziert sich hiermit ausreichend vom Inhalt aller auf dieser und den anderen Seiten der Homepage erwähnten Links.

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